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domingo, 8 de abril de 2012

Tratamento de dor lombar sem tocar na lombar

Olá gente! Boa Páscoa a todos!


Hoje venho com um assunto interessante. Saiba que, se você fisioterapeuta realizar uma boa avaliação no seu paciente, você vai ter ótimos resultados.
Costumo ler uns blogs gringos, e esse caso clínico que li, achei legal trazer aqui pra vocês. Inclusive, já aconteceram repetidas vezes este caso comigo. A dor era na lombar mas o problema não era na lombar.


Enfim, o blog era o Hands-on Care Physical Therapy e eis a matéria traduzida:



Um motorista de táxi de 43 anos de idade apresentou dor severa na região lombar baixa a ponto de ser incapaz de sentar ou ficar de pé por mais de alguns minutos de cada vez. A dor começou há dois meses depois que ele dirigiu seu carro continuamente por 14 horas. Ele visitou seu médico da atenção primária, que o encaminhou para uma ressonância magnética da coluna lombar, pois a dor irradiava para a frente de sua coxa. A RM foi negativa e o médico da atenção primária encaminhou para a Fisioterapia. O paciente recebeu tratamento Fisioterapêutico por cerca de 4-5 semanas, sem qualquer melhora de sua dor. Ele afirma: "eu notei alguma melhora para uma ou duas horas, mas no momento em que eu ia entrar no carro, a dor voltava". 
Seu primo era um paciente da Hands-On e encaminhou-nos para uma avaliação e tratamento.
Quando perguntamos ao paciente o tratamento que recebeu na Fisioterapia que ele tinha feito, nos declarou: "Eles me deram um pouco de calor, eletricidade e massagem nas minhas costas. Então eu tive que fazer alguns exercícios de bicicleta e para a minha barriga."
TRATAMENTO: Após uma avaliação minuciosa, descobrimos que o paciente tinha pontos gatilho miofasciais no seu músculo iliopsoas. O músculo Iliopsoas está localizado na parte da frente da coluna lombar e liga as vértebras lombares ao fêmur. Curiosamente este músculo quando é ferido por movimentos repetitivos, tais como uso excessivo ao dirigir um carro e mover a perna do pedal do acelerador para o pedal do freio pode referir a dor na região lombar.
Este paciente foi tratado com 6 sessões de Terapia Manual e tem estado livre de dor nas últimas semanas. Nós nunca tocamos ou tratamos sua parte inferior das costas. O tratamento completo ocorreu na região anterior do quadril, no músculo iliopsoas. 
Este é o poder de aplicar corretamente Terapia Manual!

Vista do músculo iliopsoas mostrando sua linha de ação na região lombar. Note que, as áreas sombreadas (no lado esquerdo) são os pontos de inserção do iliopsoas em cada vértebra da região lombar.


Então gente...se você fizer uma avaliação correta, você vai direto na causa, e vai ter resultado!

Depois trago mais casos para vocês.


segunda-feira, 8 de agosto de 2011

Exercícios de Equilíbrio para dor lombar crônica?

Bem,

hoje eu estava olhando a JOSPT (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy) e tem um artigo muito interessante, atual, sobre dor lombar crônica.

Traduzi o resumo e vou colocar aqui pra vocês:


Eficácia dos exercícios de equilíbrio do tronco para indivíduos com dor lombar crônica: um ensaio clínico randomizado.

FORMA DE ESTUDO: Ensaio clínico aleatório. 

OBJETIVOS: Para determinar a eficácia de exercícios de equilíbrio do tronco em indivíduos com dor lombar crônica. 

CONTEÚDO: A maioria dos exercícios tem o objetivo de restaurar a estabilidade lombo-pélvica, visando o controle desta região. Menor atenção tem sido dada ao controle de feedback durante os ajustes de equilíbrio. 

MÉTODOS: Setenta e nove pacientes foram escolhidos aleatoriamente em dois grupos diferentes. O grupo experimental realizou exercícios de equilíbrio do tronco, além de exercícios de flexibilidade padrão. O grupo controle realizou exercícios de fortalecimento, além de o mesmo padrão de exercícios de flexibilidade do tronco. As medidas de desfecho primárias foram as de intensidade da dor (escala analógica visual), deficiência (Roland-Morris Questionnaire), e a qualidade de vida (12-Item Health Survey Short-Form). Os desfechos secundários foram posições dolorosas, uso de analgésicos, dor referida. Análise de variância e risco relativo foram utilizados para analisar os dados para as medidas de desfecho primário e secundário, respectivamente. 

RESULTADOS: Uma diferença significativa nos escores do Questionário de Roland-Morris ( P = 0,011) e componente físico dos 12 -Item Short Form Health Survey ( P = 0,048), e no número de participantes atingiu a diferenã mínima clinicamente importante para o Questionário de Roland-Morris (risco relativo, 1,79; 95% intervalo de confiança [IC]: 1.05, 3.04) e o desfecho secundário de posições dolorosas (risco relativo, 1,37; IC 95%: 1,03, 1,83) foram encontrados em favor do tratamento experimental. 

CONCLUSÕES: Os exercícios de equilíbrio de tronco juntamente com exercícios de flexibilidade tiveram maior eficácia do que uma combinação de exercícios de força e flexibilidade na redução da incapacidade e na melhora do componente físico da qualidade de vida em pacientes com dor lombar crônica. 

Nível de evidência: Terapia, nível-1b.

J Orthop Sports Phys Ther 2011; 41 (8) :542-552. Epub 7 de junho de 2011.doi: 10.2519/jospt.2011.3413

PALAVRAS-CHAVE: LBP, coluna lombar, a estabilização

Portanto, é importante incluir no tratamento do paciente com dor lombar crônica exercícios de equilíbrio do tronco.

Karina Kelly de Oliveira Melo
Fisioterapeuta
Atende na:
Fisiocorpo - Clínica de Fisioterapia Ltda
Av. Nilo Peçanha, 951, 1º andar, Bessa.
João Pessoa-PB
Tel: (83) 3246-1048